戊肝的“杀伤力”你一定要了解,防患于未然!

我国为戊肝高度地方性流行地区,2006年全国血清流行病学调查结果显示,总体人群抗-戊型肝炎病毒(HEV)IgG流行率为23.46%。几乎每四个人就有一个人感染过戊肝病毒。

戊肝的“杀伤力”

戊肝对孕妇、老年人、慢性肝病患者更有杀伤力

#孕妇

在怀孕期间,戊型肝炎病毒感染可出现暴发性病程,凝血功能异常,导致暴发性肝衰竭、膜破裂、自然流产、早产、死胎、死产及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,围产儿患病率及死亡率明显增加。

来自多个发展中国家的研究表明,妊娠期戊肝病毒感染的发病率很高,相当一部分孕妇发展为暴发性肝炎,死亡率高达30%。

此外,戊肝也可经母婴垂直传播,可能会导致新生儿感染戊肝病毒。

#老年人

戊肝也很青睐老年人。我们将散发性戊肝和散发性甲肝进行同期比较发现,甲肝无60岁以上的老年患者,而戊肝占到19%。有研究显示,大于60岁的老年戊肝占到戊肝患者的36%。

老年人患戊肝相对较多,这说明老年人对戊肝病毒感染缺乏特异性免疫力,存在易感性,此外老年人感染戊肝病毒后显性发病的机率也显著高于年轻人。

随着年龄的增大,老年人肝脏体积缩小、肝脏组织结构老化、生理功能下降;

其次,老年人合并慢性肝病基础(如乙肝和酒精等)的可能性更大;

另外老年人伴发如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病机会更多,并且心、肺、肾、脑功能普遍减退;

此外老年人临床表现不典型,有些老年人反应迟钝、少言寡语、不善表达、不愿给子女添麻烦,从而延误了就诊时间,错过最佳治疗时机,导致发展为重型肝炎、肝衰竭甚至死亡。这些都是老年人感染戊肝后不良结果的重要原因。

#慢性肝病患者

慢性肝病基础上再感染戊肝病毒的患者,病情会“雪上加霜”,肝硬化、肝衰竭甚至死亡的风险也会显著增加。

以慢乙肝患者为例,研究数据显示:慢乙肝患者感染戊肝后,肝衰竭发生风险为单纯乙肝患者的7.1倍,且病死率为单纯乙肝患者的7.5倍

较非酒精性肝病患者,酒精性肝病重叠戊肝病毒发生高黄疸的概率极大提高。戊肝重叠酒精肝、丙肝(HCV)和非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)均会病情加重,延长治疗时间且预后极差,可见,戊肝病毒是基础性肝病患者病情加剧且预后不良的重要危险因素。

“病从口入”

由于戊肝属于人畜共患疾病,猪牛羊等这些主要的肉食来源以及海产品都是普遍带有戊肝病毒等。

也就是说我们在日常生活中以及外出就餐中,如果饮用了被污染的水,食用了未煮熟的猪牛羊肉、海鲜,或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝病毒。

戊肝的传播途径

接种戊肝疫苗

是最直接有效的预防措施

针对戊型肝炎,全球尚没有特异性治疗手段,研制有效预防的疫苗就成为最好的选择。

目前世界范围内,仅有一种戊肝疫苗上市——重组戊型肝炎疫苗(大肠埃希菌),是由基因工程大肠埃希菌中表达的戊肝病毒结构蛋白经纯化、复性并加铝佐剂混合后制成

戊肝疫苗可刺激机体产生戊肝病毒抗体,可有效预防戊型肝炎。

参考资料

[1] 戊型病毒性肝炎防治教育手册.中国肝炎防治基金会.中国病毒病杂志.2017;7(3):170-178.

[2] 张晓红,等.中国医刊,2014,49(06):56-58.

[3] Wu C, Wu X, Xia J. Hepatitis E virus infection during pregnancy. Virol J. 2020 Jun 10;17(1):73.

[4] Bigna JJ, et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Jul 28;20(1):426.

[5] 中华预防医学会.实用预防医学.2021;28(5):513-541.

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